Перелом ноги — какой вред здоровью, степень тяжести, если трещина берцовой кости

Малоберцовая кость вместе с большеберцовой соединяют голень и коленный сустав. Кости в паре помогают находиться голеностопному суставу и стопе в устойчивом положении. Травмирование данной области может вывести человека из строя на длительное время. Давайте поговорим про перелом малоберцовой кости, от чего происходит травма, методы лечения и какой врач лечит патологию.

Что это такое

Перелом малоберцовой кости — это нарушение целостности одной из костей голени. В отличие от большеберцовой кости, которая находится на внутренней стороне сустава, малоберцовое соединение чаще подвержено травмированию. Переломы возникают при падении с высоты, ударе, огнестрельном ранении и патологических заболеваниях.

Подобная травма заживает очень медленно. Пострадавшему приходится долгое время находиться в гипсе. Только лечение и реабилитация в комплексе приведут к желаемым результатам.

Виды травмы

Переломы делятся на травматические и патологические. Первые происходят по причине травмирования, вторые — из-зы слабости костной структуры.

Самый легкая травма — это стабильный перелом без смещения, то есть без образования мелких отломков. Получив подобную травму, больной может передвигаться без посторонней помощи. Очень часто перелом путают с ушибом, в результате чего могут неправильно срастись костные соединения.

Нестабильный перелом со смещением обусловлен образованием отломков костей. Пострадавшему нужна помощь, чтобы добраться до травмпункта. Лучше, если вы вызовете скорую помощь. Медики по приезду знают, что предпринять в этом случае.

Выделяют винтообразные переломы, когда для нанесения травмы нужно скрутить или вывернуть ногу. Поперечные и косые переломы характеризуются линией излома поперек оси кости или наискосок соответственно. 

При единичных переломах наблюдается не более двух отломков, при оскольчатых — множество отломков. Оскольчатая травма сложно поддается лечению. Фрагменты разлетаются по полости сустава, задевая мягкие ткани и другие анатомические соединения. Часть отломков может выйти на поверхность через кожу.

Перелом ноги - какой вред здоровью, степень тяжести, если трещина берцовой кости

Бывает так, что одновременно ломается малоберцовая и большеберцовая кости. Такой перелом называют комбинированным. И если травма сопровождается с другими повреждениями — ушибами, ранами, ожогами, то перелом будет называться сочетанным. 

Малоберцовая кость ломается в нескольких частях. В зависимости от места локализации травмы, выделяют перелом шейки, лодыжки и мыщелок.

Причины возникновения

Причины перелома малоберцовой кости могут быть самыми разными. Дети и подростки обычно ломают кость при падении. Взрослые люди травмируются в связи с дракой, падением, повышенной массой тела, слабостью костной структуры.

Немаловажное значение имеет малоподвижный образ жизни и дефицит кальция в организме. Патологические травмы получают люди, страдающие остеопорозом, артрозом, остеомиелитом и другими заболеваниями.

Симптомы и признаки

Основным симптомом перелома малоберцовой кости является боль в районе голени. Причем болевые ощущения могут быть разными в зависимости от локализации повреждения и типа травмы. Стабильные переломы обусловлены ноющей болью, нестабильные — сильным болевым синдромом. 

Общие признаки, характерные для перелома малоберцовой кости:

  • дискомфорт в колене;
  • отечность сустава;
  • покраснения и гематома;
  • кровотечение, если порвались сосуды;
  • деформация голени;
  • онемение конечности;
  • ограничение подвижности.

Независимо от того, перелом у вас или ушиб, нужно вызвать скорую помощь. Неправильное отношение к травме приведет к серьезным осложнениям. 

Какой врач лечит

Перелом малоберцовой кости лечит травматолог. В процессе терапии может подключиться ортопед и хирург. Если травма осложнена множеством осколков, повреждены мягкие ткани, сосуды, костный мозг, то в лечении принимают участие невролог и нейрохирург. Врач составит терапевтическую и реабилитационную программу. Только комплексное лечение приведет к успеху.

Диагностика

Диагностика перелома малоберцовой кости включает осмотр больного и опрос, когда и при каких обстоятельствах получена травма. Доктор сразу выдает обезболивающий препарат, фиксирует конечность и отправляет на инструментальную диагностику.

Самый точный метод обследования — это магнитно-резонансная томография. Томограф проводит снимки в трех плоскостях, что позволяет специалисту оценить вид перелома, сложность травмы, наличие дополнительных повреждений. При патологических переломах ставится диагноз сопутствующего заболевания.

Методы лечения

Перелом ноги - какой вред здоровью, степень тяжести, если трещина берцовой кости

В случае травмы со смещением специалист делает ту же репозицию. Пациенту ставят большую спицу для вытяжения конечности. По прошествии времени конструкцию вынимают. Пациент проведет основную часть лечения в стационаре.

При оскольчатом переломе нужна операция. В случае повреждения анатомических соединений, врачи решают как провести хирургическое вмешательство. Самым распространенным способом является интрамедуллярный остеосинтез. Отломки соединяются штифтами и скрепляются винтами.

Консервативное лечение предусматривает прием нестероидных и антибактериальных препаратов. Если открытая рана, ее тщательно обрабатывают антисептическим раствором во избежание инфицирования. 

Результаты и осложнения 

Результативность лечения будет зависеть от вида травмы, сложности перелома и отношения пациента к заболеванию. Выполнение реабилитационных процедур и рекомендаций лечащего врача дадут возможность избежать ненужных осложнений:

  • деформация голени;
  • нарушение анатомических соединений;
  • анкилоз (неподвижность) сустава;
  • развитие ложного сустава;
  • инфицирование раны;
  • проявление деформирующего артроза.

Осложнения приводят к инвалидизации, в частности, к ампутации конечности.

Восстановление и выздоровление

Программа реабилитации включает в себя комплекс мероприятий, которые больной выполняет с самого начала лечения. Ежедневно необходимо разрабатывать пальцы стопы с целью сохранения подвижности сустава.

После этого назначают расширенный комплекс гимнастических упражнений. Выполняют их с помощью физиотерапевта по ЛФК, так как из-за гипса какое-то время пациент будет находиться без движения.

Физиопроцедуры назначают для улучшения кровообращения и скорейшего восстановления больного. Сюда включают лазеротерапия, ультразвук, прогревание, магнитотерапия. Массаж способствует снятию мышечного спазма и облегчению болевых симптомов. 

Поврежденную область контролируют с помощью снимков. Как только доктор будет уверен, что все хорошо срослось и нет никаких осложнений, гипс снимается. После снятия иммобилизационного приспособления пациент какое-то время будет прихрамывать. До полного выздоровления продолжайте делать упражнения, которые вам порекомендует инструктор лечебной физкультуры.

Вернуться к списку

Определение обстоятельств происшествия по механизму перелома костей голени

Грамотная оценка механизма образования повреждений позволяет иначе взглянуть на, казалось бы, очевидные обстоятельства происшествия В качестве примера рассмотрим случай с переломом костей голени. Начало у этой истории было банальным. Поздней зимней ночью в аптеку пришли двое мужчин, один покупал презервативы, второй – таблетки от головной боли для жены.

Следует отметить, что оба мужчины в далеком прошлом активно занимались единоборствами, один (постарше) – вольной борьбой, второй (помоложе) – кикбоксингом. На выходе они столкнулись плечами (кто кого первый толкнул, установит так и не удалось), но этого оказалось вполне достаточно, чтобы начать драку.

Драка, начавшись на выходе, продолжилась на тротуаре перед аптекой. Свидетелей было трое. Так как рядом с местом драки была стоянка такси, время было позднее, таксистам делать было нечего, и они с интересом смотрели за дракой.

В ходе драки, со слов свидетелей, один из дерущихся мужчин (который постарше) схватил своего противника за куртку и попробовал сделать бросок, после чего они оба упали, и продолжили выяснять отношения уже в положении лежа. Дальше все тоже было банально – обоих задержал проезжавший мимо наряд ППС.

Так оба предъявляли жалобы на боли в местах ударов, то обоих машиной скорой помощи доставили в стационар. После медицинского осмотра одному (помоложе) поставили диагноз: «Кровоподтек лица» и в госпитализации отказали, а у второго (постарше) после обследования установили диагноз:  «Сочетанная травма. Закрытый перелом внутренней лодыжки.

Закрытый перелом нижней 1/3 малоберцовой кости с вывихом стопы кзади и кнаружи.  Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Ушибленная рана в области левой брови. Алкогольное опьянение».

Пострадавший утверждал, что перелом костей голени у него образовался после того, как его противник сделал подсечку — ударил своей ногой в область голеностопного сустава. По результатам проведенной судебно-медицинской экспертизы было установлено:

«По данным предоставленных медицинских документов у И.И.И.

, ___ года рождения, при его обращении в ГКБ № ____ обнаружены телесные повреждения: — закрытый оскольчатый перелом нижней трети диафиза левой малоберцовой кости, закрытый перелом внутренней лодыжки левой голени со смещением отломков, с вывихом стопы кнаружи и кпереди, разрывом дистального межберцового синдесмоза. Данная травма, согласно п.

8 приказа Минздравсоцразвития России от 24.04.2008г.

№ 194н «Об утверждении Медицине» критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», квалифицируется как средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства здоров продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня), могла образоваться в результате чрезмерного подворачивания левой стопы, возможно в срок, указанный в постановлении (учитывая клиническую картину травмы при поступлении в ГКБ №____ «… область правого голеностопного сустава умеренно отечная, активные движения ограничены, умеренно болезненные, отмечается патологическая подвижность и крепитация отломков…», отсутствие признаков консолидации (срастания костной ткани) при проведении рентгенологического исследования. -ушибленная рана области левой брови (потребовавшая проведения первичной хирургической обработки с наложением швов), которая могла образоваться от ударного воздействия твердого тупого предмета, возможно в срок, указанный в постановлении. Данное повреждение, согласно п. 8.1 приказа Минздравсоцразвития России от 24.04.2008г. № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» квалифицируется как легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно). Высказаться о наличии или отсутствии выставленного диагноза «Сотрясение головного мозга» не представляется возможным ввиду отсутствия данных о состоянии здоровья до травмы, а также сведений о динамическом неврологическом наблюдении.

Читайте также:  Истязание - что это такое: в чём выражается согласно ст. 117 УК РФ и по каким статьям УК РФ наступает ответственность за подобные деяния, что понимают под зависимостью жертвы от истязателя, а также каковы виды, состав и примеры таких преступлений?

Ответить на вопрос «Возможно ли образование данных телесных повреждений при обстоятельствах, указанных в установочной части настоящего постановления?» не представляется возможным, ввиду отсутствия в постановлении конкретизированных обстоятельств образования телесных повреждений. …»

Данные обстоятельства были квалифицированны как умышленное нанесение вреда здоровью средней тяжести и. после недолгого следствия, дело было передано в суд. На этом этапе ко мне и обратился адвокат за разъяснением, могли ли данные повреждения образоваться при обстоятельствах, указанных потерпевшим. Я запросил его показать мне копии исходной медицинской документации, что в краткий срок и было сделано. При анализе карты стационарного больного было отмечено:

Потерпевший, был доставлен в стационар скорой помощью. В сопроводительном листе скорой помощи выставлен диагноз: «Ушибленная рана левого надбровья. Вывих левой стопы. Запах алкоголя изо рта?».

Выписан с заключительным клиническим диагнозом: «Сочетанная травма. Закрытый перелом внутренней лодыжки. Закрытый перелом нижней 1/3 малоберцовой кости с вывихом стопы кзади и кнаружи. Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга.

 Ушибленная рана в области левой брови. Алкогольное опьянение».

При поступлении был осмотрен нейрохирургом: на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, боли в местах ушибов мягких головы, боли в левой стопе. Со слов, избит неизвестным. Факт потери сознания не помнит, рвоты не было. Состояние больного средней тяжести. Кожа и слизистые гиперемия. Телосложение — нормостеник.

В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДЦ 20 в мин, артериальное давление 130/80 мм.рт.ст.  ЧСС 78 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом покачивания отрицательный с обеих сторон. Неврологический статус: сознание ясное. ШКГ 15 баллов. Ориентация в месте, времени и собственной личности сохранена.Ретроградная амнезия.

Психологического возбуждения нет.

Эмоциональный фон неустойчивый. Критика к своему состоянию снижена. Афазии нет. Зрачки равны, правильной формы. Глазодвигательных расстройств нет. Светобоязни нет. Фотореакции живые. Горизонтальный нистагм. Слух сохранен с обеих сторон. Лицо симметрично. Эписиндрома нет. Тонус мышц равномерный. Двигательных нарушений нет. Сухожильные рефлексы равны, оживлены. Патологические рефлексы не вызывается. Чувствительных нарушений нет. Статическая атаксия. Менингеальных симптомов нет. ЭОС без смещения. Локальный статус: рана области левой брови 4.0×1,5 см, с размозжениями краями, с состоявшимся кровотечением. Диагноз: Сочетанная травма. Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Ушибленная рана области левой брови. Перелом большеберцовой кости в нижней 1/3. Алкогольное опьянение. ….выполнена операция — ПХО раны левой брови: по местной анестезией рана промыта, нежизнеспособные ткани иссечены. Гемостаз. Рана ушита узловыми в ходе операции наглухо. Йодопирин. Асептическая повязка.  Осмотрен травматологом: жалобы на головокружение, тошноту, слабость, боли в местах ушибов мягких тканей головы, боли в левой стопе. Объективно: состояние больного средней тяжести. Кожа и слизистые гиперемия лица. Телосложение — нормостеник. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в мин. АД 130/80 мм.рт.ст. Пульс 78 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Неврологический статус: сознание ясное. ШКГ 15 баллов. Ориентация в месте, времени и собственной личности сохранена. Ретроградная амнезия. Психологического возбуждения нет. Эмоциональный фон неустойчивый. Критика к своему состоянию снижена. Афазии нет. Зрачки равны, правильной формы. Глазодвигательных расстройств нет. Светобоязни нет. Фотореакции живые. Горизонтальный нистагм. Слух сохранен с обеих сторон. Лицо симметрично. Эписиндрома нет. Тонус мышц равномерный. Двигательных нарушений нет. Сухожильные рефлексы равны, оживлены. Патологические рефлексы не вызываются. Чувствительных нарушений нет. Статическая атаксия. Менингеальных симптомов нет. Локальный статус: рана области левой брови 4,0×1,5см. с размозженными края- ми. с состоявшимся кровотечением. Диагноз: Закрытый перелом внутренней лодыжки. Закрытый перелом нижней 1/3 малоберцовой кости с вывихом стопы кзади и кнаружи. Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Ушибленная рана области левой брови. Алкогольное опьянение. Выполнена репозиция перелома левого голеностопного сустава. Гипсовая лангета. Рентгенография левой голени: На рентгенограмме левой голени — перелом малоберцовой кости в нижней трети (наружной лодыжки), внутренней лодыжки и шейки левой таранной кости со смещением отломков и вывихом левой стопы кзади; левого голеностопного сустава (в гипсе после репозиции) — вывих в суставе устранен, стояние фиксированных отломков удовлетворительное. В карте имеется отметка о проведении компьютерной томографии головного мозга  КТ данных за внутричерепную гематому и очаги ушиба мозга не выявлены. Кости свода черепа без травматических повреждений. Протокол медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения  Сведения о последнем употреблении алкоголя — употребление алкоголя не отрицает. Запах алкоголя изо рта. Кровь взята. Заключение: алкогольное опьянение. Результат химико-токсикологического исследования — измерено методом газовой хроматографии — концентрация этанола в крови 1,60 промилле.

  • Рентгенограммы левого голеностопного сустава в проекциях на 1 листе без номера — на предоставленной рентгенограмме костей голеностопного сустава в прямой и боковой проекциях (атипичные укладки), без маркировки стороны исследования, с захватом нижней третей костей голени, определяется: оскольчатый перелом нижней трети диафиза малоберцовой кости и перелом внутренней лодыжки левой голени со смещением отломков, с вывихом стопы кнаружи кпереди, с рентгенологическим признаками разрыва межберцового синдесмоза (тень суперпозиции берцовых костей отсутствует)
  • Вопрос Адвоката: уважаемый Эдуард Викторович, согласно истории болезни при осмотре неврологом у пострадавшего неоднократно отмечалась ретроградная амнезия, вы не поясните, что обозначает медицинский термин «ретроградная амнезия?

После обсуждения ситуации с адвокатом и взаимного согласования вопросов, мною были даны разъяснения в форме Заключения специалиста, с которым мы и пошли в суд. На суде потерпевший вполне подробно давал показания об обстоятельствах происшествия, уверено показывал, как подсудимый ударил его ногой по голеностопу. Все  шло в его сторону. Предопределенное, казалось бы, течение суда резко поменяли вопросы адвоката и ответы специалиста. Приведу их (с некоторыми неизбежными сокращениями)

Ответ Специалиста. Ретроградная амнезия— нарушение памяти о событиях, предшествовавших приступу заболевания либо травмирующему событию. Характеризуется потерей памяти о событиях, непосредственно предшествовавших поражению мозга. Наличие алкогольного опьянения у пострадавшего может усиливать состояние ретроградной амнезии.

Вопрос Адвоката: А может ли память об утраченных событиях вернуться?

Ответ Специалиста: В некоторых случаях может. Например, если применить специальные психотерапевтические методики восстановления памяти.

  1. Вопрос Адвоката к потерпевшему: К Вам применялись специальные психотерапевтические методики восстановления памяти?
  2. Ответ Потерпевшего: нет, но я и так все прекрасно помню.
  3. Вопрос Адвоката Специалисту: Скажите, а как так может быть, что у потерпевшего зарегистрирована специалистами ретроградная амнезия, а он уверено дает показания об обстоятельствах травмы?
  4. Ответ Специалиста: В ряде случаев, у лиц с ретроградной амнезией утраченные воспоминания замещаются вымышленными, в которые пострадавшие искренне верят и считают подлинными.
  5. Адвокат потерпевшего: Допрашиваемый специалист является специалистом в области судебно-медицинской экспертизы, а не психиатрии!

Ответ Специалиста: А я и не провожу никаких психиатрических экспертиз, а отвечаю на вопросы общемедицинского характера. Факт же наличия у пострадавшего ретроградной амнезии установлен официально, во время пребывания пострадавшего в стационаре специалистом неврологом.

Вопрос Адвоката: Каков механизм образования повреждения у И.И.И. левой ноги, а именно: закрытого оскольчатого перелома нижней трети диафиза левой малоберцовой кости, закрытого перелома внутренней лодыжки левой голени со смещением отломков, с вывихом стопы кнаружи и кпереди, разрывом дистального межберцового синдесмоза?

Ответ Специалиста: Данный вид перелома костей голени образуется при падении из положения стоя с опорой на повреждаемую ногу и одновременным поворотом туловища.

При этом происходит форсированный подворот стопы наружу при одновременном ее подошвенном сгибании. При таком механизме травмы вначале наступает перелом внутренней лодыжки.

 При дальнейшем вращении стопы кнаружи таранная кость надавливает на наружную лодыжку, в результате чего происходит перелом малоберцовой кости и разрыв межберцового синдезмоза.

Читайте также:  Повторное лишение прав: штрафы за нарушение ПДД за второй и третий раз за год, какие наказания предусмотрены за вождение пьяным, после нескольких таких же случаев?

Вопрос Адвоката Возможно ли образование выявленных у И.И.И. переломов костей голени в результате удара твердым тупым предметом, например обутой ногой?

Ответ Специалиста: Формирование выявленных у И.И.И. переломов костей голени в результате удара твердым тупым предметом, например обутой ногой исключается. Выявленные у И.И.И. переломы костей голени по механизму образования являются непрямыми, и образовались в результате падения из положения стоя, при фиксированной левой стопе и разворотом туловища.

Вопрос Адвоката Возможно ли образование выявленных у И.И.И. переломов костей голени в результате падения тела человека на ногу И.И.И., при условии, что потерпевший в момент падения на него тела лежит на земле?

Ответ Специалиста: Образование выявленных у И.И.И. переломов костей голени при таком механизме травмы невозможно, так как при этом не происходит фиксации стопы на опоре форсированным подворотом стопы наружу при одновременном ее подошвенном сгибании.

  • Вопрос Прокурора: Я все равно не понял, что говорил Специалист по поводу механизма перелома костей голени, так при каких условиях возникает такой перелом?
  • Ответ Специалиста: Такой перелом возникает при улови, что человек стоит на одной стопе, опершись на нее всем своим весом, и при этом делает резкий, форсированный поворот туловищем.
  • Прокурор: Я занимался долго вольной борьбой, я такое видел не раз.
  • Специалист: Я как раз про такой вид травм Вам и рассказываю.
  • Прокурор: Мне теперь хоть стало понятно, о чем вы говорите.

Такой перелом нередко возникает, например, у горнолыжников, сноубордистов, а также иногда у борцов, при неправильной технике броска. Если Вы иногда смотрите спортивные соревнования, то иногда можно наблюдать ситуацию, когда один борец, обхватив другого пытается перекинуть противника через себя, после чего оба падают, и борца, проводившего прием, уносят на носилках. Так вот, в подобных случаях как раз и формируется травма голеностоного сустава.

Вопрос Адвоката: Эдуард Викторович, скажите. Со слов, как свидетелей, так и подсудимого, во время драки потерпевший захватил подсудимого обеими руками за куртку, затем попытался сделать бросок. После чего они оба упали. Мог ли выявленный у потерпевшего перелом костей голени образоваться в этих условиях?

Ответ Специалиста: Да. В указанных условиях такой перелом вполне мог сформироваться. Скользкая дорога и наличие алкогольного опьянения были в этом случае способствующими факторами, которые приводили к дискоординации движений, что способствовало формированию перелома.

Адвокат потерпевшего: Ваша Честь, мы не можем доверять показаниям специалиста, так он просто отрабатывает свой гонорар.

Ответ Специалиста: Ваша Честь, я принес на судебное заседание 6 различных руководств по судебной медицине и травматологии. Все эти руководства написаны в разное время и разными людьми. Но во всех этих руководствах механизм образования данного перелома описывается одинаково. А ведь авторы этих руководств явно их писали не по обращению адвоката подсудимого.

Судья: Интересно. Покажите Ваши книги.

Специалист. Пожалуйста, в нужных местах я сделал закладки.

  1. Судья (после просмотра книг): Снять копии с этих мест и приобщить к материалам дела.
  2. Специалист: Ваша Честь, копии соответствующих мест из данных руководств я в виде приложений уже включил в свое Заключение специалиста.
  3. Итог.

По результатам Заключения специалиста была назначена повторная экспертиза, на разрешение которой были поставлены и наши вопросы. При ответе на эти вопросы повторная экспертиза почти дословно повторила ранее данные суждения специалиста. В результате обвинение в нанесении среднего вреда здоровью с подсудимого было снято полностью. Получил год условно за хулиганку.

  1. Врач судебно-медицинский эксперт, доцент кафедры судебной медицины Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздрва России, кандидат мед. наук, доцент Туманов Э.В.

Реабилитация после перелома малоберцовой кости в Москве

Переломы малоберцовой кости подразделяют на следующие группы:

  • открытые и закрытые;
  • без смещения и со смещением отломков;
  • по расположению – дистальные (нижней трети), проксимальные (верхней трети), диафизарные (средней трети);
  • по виду – оскольчатые, краевые, винтообразные и т.п.;
  • по месту – головки, шейки, лодыжки и т.п.
  • Чаще всего встречается закрытый перелом малоберцовой кости без смещения костных отломков.
  • Как разработать ногу после перелома малоберцовой кости?
  • Разработать ногу после перелома малоберцовой кости поможет восстановительный комплекс, который можно выполнять как самостоятельно, так и при помощи специалистов и профессионального оборудования.
  • Восстановительный комплекс включает в себя:
  • массаж голени (можно выполнять самомассаж или записаться к массажисту);
  • процедуры (можно делать ванночки дома или пройти курс физиотерапии);
  • упражнения (можно выполнять самостоятельно или пройти курс ЛФК).

Что включает в себя ЛФК после перелома малоберцовой кости?

При переломе малоберцовой кости ЛФК включает в себя:

  • упражнения на растяжку мышц;
  • упражнения на укрепление мышц;
  • упражнения на повышение гибкости;
  • упражнения на развитие выносливости.

Какие упражнения нужно выполнять при переломе малоберцовой кости?

На нашем сайте в разделе Упражнения представлен комплекс упражнений для мышц голени. Каждое упражнение сопровождается видео и описанием техники выполнения. Представленные упражнения можно выполнять в том числе после перелома малоберцовой кости.

Стоит отметить, что комплекс упражнений должен быть подобран индивидуально в зависимости от особенностей пациента, его травмы и физических возможностей.

Поэтому настоятельно рекомендуем предварительно проконсультироваться у реабилитолога или инструктора по ЛФК.

Как минимизировать последствия перелома малоберцовой кости?

Снизить вероятность возникновения осложнений после перелома малоберцовой кости поможет добросовестное следование программе реабилитации, которую составит специалист.

Реабилитация включает в себя курс массажа и физиотерапевтических процедур и регулярное выполнение специальных упражнений. Именно от этих мероприятий зависит, как быстро наступит восстановление после перелома.

Пренебрежение полноценной реабилитацией может стать причиной возникновения хронической боли и функциональных нарушений.

Сколько времени занимает восстановление при переломе малоберцовой кости?

В среднем восстановление после перелома малоберцовой кости требует около 3 месяцев. Срок может варьироваться в зависимости от особенностей травмы, возраста и общего состояния здоровья пострадавшего и его активного участия в процессе реабилитации. Тяжелые переломы могут потребовать более длительной реабилитации – до 1 года.

Сколько нужно носить гипс при переломе малоберцовой кости?

Сроки ношения гипса зависят от сложности перелома, особенностей пациента и выбранной тактики лечения. В случае репозиции двух целых отломков кости без осколков, т.е. закрытым способом, гипс снимают максимум через 2,5 месяца.

При фиксации фрагментов кости спицами гипс носят 3-4 месяца. Если сопоставление костных отломков проводилось методом хирургического вмешательства, т.е. открытым способом, то гипс носят до 3 месяцев. Пожилые люди носят повязку на 1,5 месяца дольше.

Длительность иммобилизации у детей – около месяца.

Какие могут быть осложнения после перелома малоберцовой кости?

Осложнения после перелома малоберцовой кости возникают из-за особенностей травмы, врачебных ошибок или неправильных действий пациента. Осложнения могут быть ранними и поздними.

Ранние осложнения:

  • нарушение целостности сосудов, нервов, мышц, сухожилий, связок;
  • попадание жировой клетчатки в сосуды, что провоцирует нарушение кровообращения;
  • тромбофлебит вен на ноге;
  • патологические изменения краев кости вследствие инфекционного поражения;
  • повторное смещение костных отломков.

Поздние осложнения:

  • образование ложного сустава;
  • деформация голени;
  • тугоподвижность и развитие артроза;
  • хроническая боль.

Сколько срастается перелом малоберцовой кости?

Есть такое мнение, что снятие гипса означает полное срастание сломанной кости. Однако это не так, ведь гипс снимают, когда сформирована костная мозоль, которая препятствует повторному расхождению костей.

Полное срастание наступает лишь спустя 4-6 месяцев при изолированном переломе и через 8-15 месяцев при множественном переломе.

Пока кость полностью не срастется и не станет прочной, нельзя допускать сильные физические нагрузки на ногу.

Как снять боль после перелома малоберцовой кости?

При переломе малоберцовой кости боль в ноге может сохраняться даже после снятия гипсовой повязки. Это явление – в пределах нормы: боль перестанет беспокоить по мере восстановления функциональности. При слабой и умеренной боли можно пройти курс физиотерапии. При сильной боли травматолог может назначить обезболивающее средство.

Как снять отек после перелома малоберцовой кости?

Наличие отека после перелома малоберцовой кости может доставлять существенный дискомфорт. Однако не стоит тревожиться – отек будет рассасываться по мере восстановления подвижности суставов. Для ускорения процесса рассасывания могут назначить мази и гели с противоотечным действием, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж.

Почему немеет нога или пальцы после перелома малоберцовой кости?

Онемение в ноге и пальцах может возникать из-за отсутствия движения вследствие ношения гипса, очень плотной повязки, повреждения нервов и сосудов. Через несколько дней после снятия гипсовой повязки, онемение в ноге должно пройти.

Читайте также:  Мошенничество с использованием служебного положения: что это за преступление, какова ответственность за хищение путем злоупотребления должностными обязанностями по ч. 3 ст. 159 УК РФ?

Однако если онемение не проходит в течение недели, это может указывать на:

  • защемление нерва;
  • сдавливание артерий;
  • слишком большие физические нагрузки;
  • неправильное срастание кости.

Почему возникает контрактура после перелома малоберцовой кости?

Среди возможных причин развития контрактуры при переломе малоберцовой кости следует отметить:

  1. Травмы сухожилий, в результате которых образовались рубцы.
  2. Слабое кровообращение в месте перелома.
  3. Длительное ношение гипсовой повязки.
  4. Снижение эластичности тканей.

Чем опасен неправильно сросшийся перелом малоберцовой кости?

Неправильно сросшийся перелом малоберцовой кости может стать причиной визуальной деформации голени, изменения её длины и утраты полноценной функциональности. Нередко возникает хроническая боль, онемение и похолодание стопы, наблюдается компрессия сосудов, нервов, формирование тугоподвижности, снижение чувствительности.

В каких случаях нужна операция при переломе малоберцовой кости?

Хирургическое вмешательство осуществляется в ряде случаев:

  • защемление мягких тканей между костными отломками;
  • открытый перелом малоберцовой кости;
  • повреждение сосудов или нервов;
  • невозможность произвести закрытую репозицию отломков, к примеру, при значительном их количестве;
  • неправильное срастание перелома. Операция предполагает повторный перелом, после чего лечение начинается заново.

Эффективен ли массаж после перелома малоберцовой кости?

При переломе малоберцовой кости массаж назначают в первые дни после снятия гипса.

Он направлен на улучшение кровообращения и обменных процессов в тканях, устранение спаек и застойных явлений, повышение эластичность мягких тканей.

Количество и периодичность сеансов массажа врач определяет в зависимости от места перелома и характера травмы (со смещением или без), наличия осложнений и сопутствующих повреждений.

Переломы в пожилом возрасте

С возрастом количество проблем со здоровьем растет, хронические заболевания прогрессируют, у многих обнаруживают артроз. Одна из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью в пожилом возрасте – переломы костей. Гораздо чаще они случаются с теми, у кого суставы уже дали сбой. В чем причина, каковы риски и как проходит реабилитация?

Причины частых переломов в категории «60+»

По мере старения замедляются обменные процессы, организм утрачивает способность к регенерации, прогрессирует остеопороз. У пожилых людей часто снижается плотность костной ткани – уменьшается рост, появляются сутулость и патологическое искривление позвоночника под собственным весом. Эти процессы сопровождаются незаметными микротравмами, которые возникают при любых резких движениях.

При артрозе хрящевая ткань изнашивается – отдельные участки костей трутся, вызывая боль. Неудивительно, что они постепенно деформируются, теряют прочность, на них появляются микротравмы, трещины.

Кроме того, в пожилом возрасте в силу проблем с сердечно-сосудистой системой многие люди жалуются на слабость и головокружение. Это повышает риски поскользнуться и упасть – как на скользкой дороге, так и в быту, при выполнении привычных действий.

По статистике, около 10 % жителей России страдают от остеопороза – хрупкости костей

В группу риска попадают:

  • люди, чьи родственники уже имеют в анамнезе перелом шейки бедра или других костей;
  • пациенты с низкой массой тела;
  • курильщики;
  • те, кто употребляет алкоголь;
  • люди, длительное время принимающие кортикостероидные препараты, например при бронхиальной астме, артрите и некоторых заболеваниях кожи.

В 23 % случаев остеопороз становится причиной перелома шейки бедра

Чем опасны переломы в пожилом возрасте

Несмотря на инновационные технологии в области сращивания костей и обширный арсенал обезболивающих препаратов, переломы по-прежнему очень опасны для людей в возрасте. Среди таких пациентов каждый недуг протекает тяжело, и даже легкая, на первый взгляд, травма может привести к летальному исходу.

  • Кости срастаются гораздо дольше, чем у молодых, из-за замедленного метаболизма и недостаточного кровоснабжения скелетной ткани.
  • Временное обездвиживание и обязательный постельный режим ослабляют организм, отрицательно влияют на эмоциональное состояние.
  • Возрастает риск тромбоэмболии – образования кровяных сгустков в нижних конечностях и как следствие закупорка легочной артерии.

Пожилые люди, пережившие переломы, часто теряют веру в выздоровление

Особенности лечения и реабилитации

В этом возрасте кости часто не способны самостоятельно срастись, поэтому прибегают к остеосинтезу – хирургической операции по соединению обломков металлической пластиной.

Иногда показано полное эндопротезирование сустава – замена костного сочленения имплантом, особенно если клиническая картина сопровождается артрозом.

Операции крайне опасны в таком возрасте, поэтому их целесообразность определяется врачом в каждом случае индивидуально.

Главная проблема восстановительного периода в этом возрасте – сложности с передвижением пациента. После длительного обездвиживания пациенты теряют мышечную массу, а также, что гораздо серьезнее, – интерес к жизни. Многие быстро привыкают к инвалидной коляске и относятся к перспективе реабилитации скептически. Результат очевиден.

По статистике, каждый третий в возрасте 65 лет и старше переносит падение раз в год. Каждое десятое – приводит к серьезным последствиям, например перелому шейки бедра. Представляем несколько эффективных упражнений на равновесие, которые помогут предотвратить падения:

Особенности переломов разных костей

При падении на вытянутую перед собой руку пожилые люди часто повреждают лучевую кость в дистальном отделе. Если перелом несложный, достаточно наложить гипсовый лангет или полимерную повязку. Когда врач подозревает затрудненное сращивание отломков или диагностирует их смещение, накладывают спицы.

После лечения в течение примерно 6 недель назначают специальный реабилитационный комплекс упражнений на восстановление в конечности мышечной силы. При наличии артроза лучезапястного сустава реабилитация проходит сложнее, поскольку движения ограничены и часто вызывают дополнительную боль.

  • Перелом шейки плечевой кисти.

Эта травма также встречается среди пожилых часто и происходит вследствие падения с высоты собственного роста на локоть или при резком рывке за руку.

Если перелом не сопровождается смещением, руку просто фиксируют с помощью специальной повязки. Если осколки разошлись – их совмещают под местной анестезией или выполняют процедуру по скелетному вытяжению.

В тяжелых случаях накладывают пластины. Период иммобилизации – не менее 6 недель.

Бывают при падении на руку – встречаются реже остальных, но тоже доставляют человеку огромный дискомфорт, особенно если у него уже прогрессировал остеоартроз локтевого сустава. На конечность накладывают гипс, руку фиксируют повязкой, а в тяжелых случаях выполняют скелетное вытяжение руки или операцию.

Этот участок очень плохо снабжается кровью, чем и объясняется долгое сращивание костей. В пожилом возрасте такой перелом редко обходится без операции – чаще всего практикуют остеосинтез с помощью спицы, пластины или штифта. Период реабилитации – это долгие месяцы ЛФК, физиопроцедуры и другие мероприятия для восстановления подвижности.

90 % пациентов, сломавших шейку бедра, перешагнули отметку в 65 лет

  • Вертельные переломы бедренной кости.

Являются также следствием остеопороза – хрупкости костей. Бедренная кость срастается очень медленно, поэтому лечение редко обходится без операции. Восстановительный период занимает не меньше полугода. Такие пациенты нуждаются в помощи при выполнении повседневных процедур. Жилье необходимо адаптировать под их потребности с учетом малой подвижности.

  • Переломы мыщелков большеберцовой кости.

Такие травмы колена встречаются в пожилом возрасте не так часто, как последствия остеоартроза коленного сустава. Перелом сопровождается кровоизлиянием в коленную полость.

Пациенту накладывают гипс или ставят аппарат Илизарова. Иногда необходима установка пластин или шурупов.

В течение длительного восстановительного периода не менее 6 месяцев проводят физиопроцедуры, массажи и другие мероприятия.

Случаются вследствие падения человека на подвернутую ногу или из-за неаккуратного подворачивания ног. Тактика лечения – наложение гипсового лонгета с металлическим «стременем», чтобы пациент мог опираться по поврежденную ногу без костыля. Если случай несложный, период заживления не превышает двух месяцев.

Переломы бедренных костей в пожилом возрасте – самые опасные

Профилактика переломов в пожилом возрасте

Задуматься об этой проблеме ортопеды рекомендуют, не дожидаясь старости. В любом возрасте желательно вести подвижный образ жизни, выбрать для себя посильный спорт, правильно питаться.

В целях профилактики остеопороза и переломов можно остановиться на рационе, напоминающем диетотерапию при артрозе.

Необходимо добавить в меню морскую рыбу, кисломолочные продукты, сливочное масло, творог, сыр, йогурт, все виды капусты, орехи и шпинат.

Не лишним будет и специальный витаминно-минеральный комплекс для костей. Если вас уже беспокоят боли в суставах, пройдите диагностику, чтобы знать врага в лицо.

Дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани способствуют переломам костей, поэтому не стоит оставлять без внимания коксартроз или гонартроз.

Своевременные курсы внутрисуставных инъекций жидкого эндопротеза помогут избежать осложнений.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *