Анкета лица, прибывшего на территорию Хвойнинского района

Уважаемые гости Хвойнинского района!

Администрация Хвойнинского района и Отдел внутренних дел Хвойнинского района в целях мониторинга социально-эпидемиологической ситуации в Хвойнинском районе просит вас сообщить свои личные сведения по прилагаемому образцу. Данные передавать по телефонам: 89524897749, 89269916826, 89118165530 или по адресу электронной почты: apamsheva@mvd.ru с 8.30 до 20.00.

Анкета лица, прибывшего на территорию Хвойнинского района из другого субъекта Российской Федерации

Фамилия, имя, отчество (полностью)

 

Контактный номер телефона, по которому можно связаться

 

Место постоянной регистрации

 

Место временного проживания

 

 

Отношение к объекту временного проживания

Собственность, аренда (съем), дача, иное

(нужное подчеркнуть)

Характеристика жилого помещения

Квартира, таунхаус, дачный дом, деревенский дом, коттедж (нужное подчеркнуть)

Имеются ли на данный момент симптомы простудного заболевания(температура 37 и выше, кашель, насморк, боль, першение в горле, затруднение дыхания)?

 

Сколько человек прибыло вместе с гражданином?

 

Сколько проживает граждан совместно с прибывшим гражданином (в том числе лиц старше 60 лет)? Их ФИО, дата рождения

 

 

Дата создания: 03-04-2020
Сообщение об ошибке
Закрыть
Отправьте нам сообщение. Мы исправим ошибку в кратчайшие сроки.
Расположение ошибки:
Текст ошибки:
Комментарий или отзыв о сайте: